Los pies del corredor le han estado doliendo por meses. Pero el veterano corredor siguió corriendo “El dolor venia y se iba por lo que lo ignoraba”. Una noche en una carrera , su dolorido pie colapso y tubo que llegar a su casa rengueando. Al final desatendió una fractura del grosor de un cabello y termino fracturándose el 5to metatarsiano. Ahora necesita una operación y estará con muletas por seis semanas.

Es una mala idea no hacer caso a lo que los pies quiere decirle. Lesiones obvias como las de nuestro corredor o simplemente como la uña negra del pie o de los callos, a menudo indican desbalances que pueden terminar en una cirugía. “Yo comparo el cuidado de los pies con los cimientos de una casa” dice Ray De Francis presidente de la DPM de New York. “ Una casa sin cimientos fuertes es mas probable que se caiga”

La Alarma: Uña negra del pie

La uña negra o el “dedo del corredor” es una plaga frecuente de los corredores de distancia. Un enemigo común? – No tenga los dedos apretados, dice el Dr. De Francis.
Si los dedos están ajustados adentro del zapatota base de las uñas se mueven lo suficiente como para provocar acumulación de liquido debajo de ellas.

Cuando los zapatos están muy apretados también pueden provocar lo mismo, trate de usar medio punto mas grande de sus zapatos o de punta ancha.

La decoloración también puede ser una alarma que esta corriendo mucho por bajadas, o sea que limites sus carreras a zonas llanas.

La parte negra puede aumentar o caer la uña, pero si tiene dolor un medico puede hacerle un drenado mediante un pequeño agujero sobre la uña.

Alarma por los callos

Los callos son áreas adelgazadas de la piel en las que se comprime repetitivamente, “los callos son una muestra de que los pies están ejerciendo una gran presión sobre una área muy pequeña” dice Leslie Camppell D.P.M. podóloga de Dallas.

Los pronadores frecuentemente callos en el interior de los dedos grandes o en los extremos de los mismos. Los “pronadores severos” tienen una tendencia  a la tendinitis  de Aquiles, rodilla de corredor y la inflamación de la tibia. Los callos que se desarrollan en el quinto dedo del pie o en cualquier parte a lo largo de la parte de afuera del pie o supinación. En el exceso del tiempo, la supinación, fatiga la parte externa de los pies y tobillos que conducen a lesiones, tendinitis y fracturas por agotamiento. Un par de zapatillas de estabilidad, son la primera opción para el tratamiento de la pronacion.

Alarma: Dolor e hinchazón de la primera falange del pulgar del pie.

Cuando la base del dedo pulgar del pie soporta mucha presión puede formar un sobrehueso en el costado del pulgar , que puede ser muy doloroso, cuando el dedo se sale de posición normal. En casos extremos del pulgar puede desviarse hasta  cubrir el 2do y 3er dedo. El “bunion” tiende a aparecer en los corredores con pies flojos , que se mueven dentro del calzado, a causa de que los músculos que estabilizan al pulgar no trabajan como lo harían cuando el pie no tiene el arco vencido.” Dice Sthphen Pribut, DPM, podólogo.

Los “buniones” no causan dolor, asegúrense que las zapatillas sean suficientemente amplias para evitar roces que provoquen dolor. Si nota cambios o dolor  consulte a un podólogo deportivo. La ortopedia puede corregir esta disfunción y mejora su desarrollo, pero hay casos severos, en los que solo la cirugía es la solución.

Alarma: Neuroma

Un Neuroma es un nervio agrandado, que muy frecuentemente ocurre en el interespacio entre los dedos 3° y 4° Aunque las neuronas no se ven, ud. puede sentirlos. Pueden causar calambres o un dolor general en el metatarso del pie. De acuerdo con el Dr. Campell, corredor de colinas, que ejerce una presión anormal en el metatarso de los pies, es una causa común del neuroma, friccione las partes hasta que el dolor ceda. Su calzado podría estar muy ajustado  en la puntera. Retire la plantilla y  observe atentamente el resultado  poniéndose de pie. Si alguna porción de su pie se pliega sobre la plantilla, su calzado es muy chico.

Alarma: Fascitis Plantar

La fascitis plantar, que causa dolor en el talón o en el arco ocurre cuando las fibras correctivas que corren a lo largo del pie, se inflaman en el punto en donde se unen al hueso del talón. Esta legión ocurre  mas frecuentemente en un solo pie no en los dos pies, dice el Dr. Pribut a causa de diferencias en la longitud de las piernas o un esfuerzo desbalanceado.

Los corredores que sufren de fascitis plantar a menudo tienen músculos débiles en los pies. Por lo tanto debe hacer ejercicios para fortalecer los dedos y los pies. La fascitis plantar también puede ser causada por contractura de los músculos de las pantorrillas, por lo que se recomienda stretching de esos músculos para aliviar el dolor y prevenir su recurrencia.

Sasha Brown
The Runners

Luego de una fuerte sesión de entrenamiento, los corredores suelen sentir un dolor muscular: ¿cómo distinguir si se trata sólo de una contractura o de algo más complicado como la tendinitis, que requiere un tratamiento específico?

Es importante aprender a diferenciar un dolor muscular de lo que comúnmente se conoce como  tendinitis, aunque su término correcto sería  tendinopatía. Esta patología involucra a todas las lesiones tendinosas, por ejemplo:

a) la tendinitis que significa la inflamación sólo del tendón;

b) la tendinosis que es una tendinitis crónica;

c) la tenosinovitis que  es la afección del tendón y de la vaina que lo recubre

d) la entesitis que es la inflamación en el punto de inserción en el hueso.

La sintomatología de la tendinitis o tendinopatía es bien precisa. Se trata de un dolor local, en un punto específico, con aumento del tamaño del tendón, que empeora con el movimiento. Este dolor está cerca de articulaciones como el codo, la rodilla, el tobillo, la cadera o la muñeca y en un primer estadio duele en reposo y cede con el ejercicio. En una etapa más avanzada el dolor se manifiesta todo el tiempo.

Las contracturas musculares, en cambio, abarcan todo un músculo, dan una sensación de:

a) bloque duro,

b) duelen en todo el recorrido muscular.

Si bien algunas contracturas denominadas agujetas, que se producen por una acumulación de sangre en la vaina de los músculos por pequeñas rupturas, provocan dolores locales, también se presentan en el cuerpo muscular de un músculo.

Tendinopatías en los corredores

Las tendinopatías  se dan principalmente en las rodillas y en el tendón de Aquiles. Sus causas suelen ser provocadas por sobreuso, es decir, movimientos repetitivos, algo característico de las carreras de calle y/o entrenamientos intensos. Otras causas tienen que ver con que, generalmente, los corredores entrenan en superficies duras o usan zapatillas desgatadas o con poca amortiguación.

Asimismo, el abuso de entrenamiento en pendientes o en terrenos irregulares, así como el calentamiento inadecuado también puede provocar tendinopatías. Algunas de estas causas o todas en su conjunto pueden llevar a un aumento de tensión en un punto específico  y generar inflamación del tendón, que en una primera instancia se presenta como una pequeña molestia y con el correr del tiempo se incrementa.

Cómo atacarla

El tratamiento de la tendinopatía incluye, en principio, reposo de dos a tres días y aplicación de hielo durante 20 minutos varias veces en al día. En algunos casos, se recomienda el uso de férulas, masajes en el tendón, fisiokinesioterapia,  manipulaciones, ejercicios médicos, vendajes funcionales, infiltraciones y los antiinflamatorios. 

En los primeros días de la lesión, es conveniente que el paciente no realice estiramientos. Luego de superar esta etapa, se buscará la causa real de la lesión, por ejemplo, un movimiento inadecuado, para poder atacar el problema y erradicarlo por completo. Cabe destacar la importancia de evitar la cronicidad de esta patología porque puede generar la ruptura del tendón.

Consejos básicos para prevenir la tendinotapía en miembros inferiores

• Elegir un calzado adecuado en relación con el tipo de pisada y actividad a desarrollar
• Tratar de evitar movimiento repetitivos con un uso excesivo de las extremidades
• Realizar movimientos de calentamiento antes de correr
• Mantener  todos los músculos fuertes
• Entrenar la flexibilidad de le músculos y tendones

Lic. Sergio Lemos
Especialista en Kinesiología Deportiva
Kinesiólogo de los seleccionados de Hockey sobre césped, femenino y masculino
Kinesiólogo del plantel de rugby del San Isidro Club (SIC)
Miembro de Asociación Kinesiología del Deporte (AKD)

Se tratan cada año de mas de 20 millones de lesiones deportivas. Se puede aplicar los principios de la medicina de deportes al tratamiento de muchas heridas músculo-esqueleto, que son parecidas a las lesiones deportivas pero que tienen causas distintas. Por ejemplo, puede que el “codo de tenis” sea causado por acciones como llevar una maleta, dar vueltas al un tornillo; y se puede resultar la “rodilla de corredor” de medear o rodear excesivamente la pie mientras que anda.

Las Causas

Las lesiones deportivas son causadas por malos métodos de entrenamiento, anormalidades estructurales que crean mas tensión en ciertas partes del cuerpo que en otras, y la debilidad de los músculos, tendones y ligamentos. Muchos de estas lesiones son causadas por desgaste crónico que resulta del movimiento repetitivo en el tejido susceptible.

Los Métodos Defectuosos de Entrenamiento

La causa mas común de heridas de los músculos y tendones es el entrenamiento defectuoso. La persona que se ejercita y no deja sitio para la recuperación adecuada después de una sesión de entrenamiento o que no para de entrenar esta creando y desarrollando una lesión.
Cada vez que un entrenamiento intensivo le da demasiado tensión a los músculos, algunas fibras de músculo son heridas y otras consumen toda su energía disponible, la cual ha sido guardada en forma de hidrato de carbono glucogeno. Como mínimo se requiere mas de dos días para que curen las fibras y que reponga el glucogeno.

Como solo funcionan adecuadamente las fibras bien alimentadas y sin lesiones, los entrenamientos muy intensivos requieren el trabajo comparable de menos fibras sanas, cosa que aumenta la probabilidad de lesiones. Por eso, solo el hecho de dejar al menos 2 días entre los entrenamientos intensivos o alternar los entrenamientos ‘de tensión’ en las partes distintas del cuerpo puede servir para prevenir lesiones crónicas muy serias .

Casi todos los programas de entrenamiento alternan un día de entrenamiento duro con otro día de descanso o un entrenamiento mas cómodo. Por ejemplo, muchos levantadores de pesos alternan un día de entrenamiento duro con otro de no entrenamiento.

Un corredor puede correr millas de cinco minutos en un día y millas de seis hasta ocho minutos el próximo día. Si un atleta entrena dos veces al día, debe seguir cada entrenamiento duro con al menos tres veces mas fácil.

Solo en el caso de los nadadores pueden hacer un entrenamiento duro y uno fácil o cómodo, cada día sin lesiones.
Probablemente les ayuda la ligereza del agua en proteger sus músculos y tendones. Sobreviene el dolor, que precede a la mayoría de las lesiones de desgaste, cuando empieza a rasgarse un numero limitado de fibras de músculo o tendón. Parar de ejercitar cuando se da las primeras muestras de dolor es imprescindible para limitar las lesiones en estas fibras, dando por resultado una recuperación mas lapido.

Seguir con el entrenamiento a pesar del dolor hace que se rasguen mas fibras, extendiendo el daño y tardando muchísimo mas la recuperación.

Las Anormalidades Estructurales

Las anormalidades estructurales le pueden hacer a una persona susceptible a una lesión deportiva por el hecho de que le hace tensionar de una forma desnivelada las partes del cuerpo. Por ejemplo, cuando la largura de las piernas son desiguales, se pone mas tensión en la cadera y la rodilla de la pierna mas larga.

Tiene el mismo efecto el correr habitualmente por los lados de los caminos inclinados, chocando repetidamente con la superficie mas alta se aumenta el riesgo del dolor o lesión en ese lado. Una persona con una curva exagerada en la columna puede tener dolor de la espalda cuando le menea con un bate de beisbol. En general, desaparece el dolor cuando se para la actividad pero vuelve cada vez que se llegue a la misma intensidad de ejercicio.

El factor biomecánico que causa la mayoría de las lesiones de las pies, las piernas y las caderas es es la “pronation” excesiva – un giro interno de los pies después de que tocan en el suelo. Es normal un grado de “pronation” hasta cierto punto y sirve de prevenir las lesiones puesto que se distribuye la fuerza de contacto por todas partes del pie. Sin embargo, la “pronation” excesivo puede causar daño en el pie, la pierna y la rodilla.

Los tobillos de la gente con “pronation” excesiva son tan flexibles que los arcos de los pies le tocan al suelo cuando anda o corre, dando un aspecto de pies planos. Un corredor con “pronation” excesivo puede tener dolor de las rodillas cuando corre largas distancias.

Opuestamente, demasiado poco pronation puede ocurrir en los que tiene tobillos rígidos. Los pies de esta gente parece tener arcos muy altos, y no absorbe bien el choque, aumentando el riesgo de desarrollar fracturas de las pies y las piernas.

Pecci Saavedra